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外伤急救四项技术(止血、包扎、固定、搬运)

成人全身血液总量约占体重的7%～8%，体重60kg的成年人循环血量约为4200～4800ml。当创伤导致失血量达总血量10%（400～500ml）时，机体可通过自身代偿维持循环稳定，无明显自觉症状；失血量达总血量20%（800～1000ml）时，出现轻度休克表现，如面色苍白、出冷汗、心率增快至100次/分以上、四肢发凉、头晕乏力；失血量达总血量30%（1200～1600ml）时，出现中度至重度休克，表现为意识模糊、呼吸浅快、脉搏细速达120次/分以上、收缩压降至70mmHg以下、尿量明显减少；失血量达总血量40%（1600ml以上）时，伤员随时可出现心跳呼吸骤停，危及生命。及时、准确的止血是外伤处置的首要环节，可直接降低休克发生率和死亡率。

根据损伤血管类型，出血可分为三类：一是动脉出血，血液呈鲜红色，随心脏搏动呈喷射状涌出，出血速度快、失血量多，短时间内即可导致失血性休克，危险性最高；二是静脉出血，血液呈暗红色，呈持续性、非喷射状流出，大静脉损伤同样可快速导致大量失血，且颈部大静脉损伤时可因胸腔负压吸入空气形成空气栓塞，短时间内致命；三是毛细血管出血，血液呈鲜红色，从创面点状渗出，多可自行凝固，危险性较低。

现场常用的止血方法包括指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法、屈肢加压止血法，需根据出血部位、出血类型选择合适方法。