版病案首解析课件演示课件.pptVIP

15.入院病情：（1）有：入院时已经存在。（2）临床未确定：出院诊断在入院时已存在，但诊断不明确或为可疑诊断。（3）情况不明：出院诊断在入院时已存在或可能存在，但处于窗口期或潜伏期或者根本未能检测出来。（4）无：入院时明确不存在的疾病诊断。16、损伤、中毒的外部原因：引起损伤、中毒的事件或物质。如：意外触电、房屋着火、公路上汽车翻车、误服农药。不可以笼统填写车祸、外伤等。17、病理号：病理标本编号标本号。18、死亡患者尸检：非死亡者在□填写—”19、血型：1.A；2.B；3.O；4.AB；5.不详；6.未查。20、签名（1)科主任：三级医院签名可由病区负责医师代签。（2)责任护士：指在已开展责任制护理的科室，负责本患者整体护理的责任护士。（3)质