产科麻醉课件.pptVIP

瑞芬太尼100ug+丙泊酚100mg+琥珀胆碱100mg产妇在胎儿娩出前即刻给予瑞芬,胎儿代谢分布迅速,对新生儿无明显副作用。减轻插管反应适用于高血压患者。瑞芬100ug+依托咪酯12mg+琥珀胆碱100mg依托咪酯与硫喷妥钠相似,高脂溶性起效迅速。由于再分布而作用时间较短。对心血管影响轻微,适用于血流动力学不稳定的产妇,心脏病人首选。但肌肉不自主活动,还可抑制新生儿皮质醇的合成,用量为0.3mg/kg.iv。适用于心脏病患者。高危妊娠的麻醉概念:妊娠期有某些病理因素，可能危害孕产妇、胎儿、新生儿或导致难产者，称为高危妊娠(highriskprognancy)。高危妊娠几乎包括了所有的病理产科。与麻醉关系密切的高危妊娠，主要为各种妊娠并发症和并存症。包括妊娠晚期出血、妊娠高血压综合征和子痫，妊娠合并高血压病、心脏病、糖尿病以及特殊的多胎妊娠等。前置胎盘和胎盘早剥前置胎盘和胎盘早剥的孕产妇易发生失血性休克、DIC等并发症,麻醉前应注意评估循环功能状态和贫血程度,除常规检查外,应重视血小板计数、纤维蛋白原定量、凝血酶原时间和凝血酶原激活时间检查,警惕DIC和急性肾功能衰竭的发生,并予以防治。前置胎盘和胎盘早剥多需急诊手术和麻醉,准备时间有限,病情轻重不一,