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探讨手术室器械回收至CSSD清点分类的常见问题及对策

手术室使用后器械回收至消毒供应中心（CSSD）的清点分类环节，是侵入性诊疗器械再处理全链条的前端核心节点，兼具资产账实核对、感染风险前置防控、后续清洗灭菌效率支撑三重核心职能。据2023年全国27个省市112家三级甲等医院CSSD质量专项督查数据显示，器械再处理相关不良事件中，41.2%的事件起源于回收清点分类环节，其中器械缺失漏追占比28.9%、锐器伤职业暴露占比19.7%、器械混放导致的清洗不合格占比17.3%，远高于清洗、灭菌环节的问题溯源占比。结合国内各级医疗机构的运行实际，当前该环节的常见问题可按流程节点与管理维度划分为四大类，对应风险覆盖院感防控、医疗安全、运营成本三个核心层面。

1清点分类环节的常见核心问题

1.1手术室端初点流程的规范性缺失

手术室端的初点是器械回收的第一道关口，也是差错率最高的节点之一，具体问题集中在三个方面：

一是清点时机与场景不符合质量要求。部分医疗机构为压缩手术间周转时间，要求巡回护士在患者未出室、手术间未完成污物清理的状态下打包器械，甚至将多台连台手术的器械混装至同一转运单元，导致初点时无法精准对应手术批次，出现数量差错后难以追溯。据某医科大学附属第一医院2024年1-6月OR-CSSD交接差错统计，因初点时机提前、场景混乱导致的器械遗漏（如掉落至无菌单下方、地板缝隙、吸引瓶内、标本