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眼科复试重点试题及答案

一、基础理论题

1.简述视神经分段及各段血供特点。

视神经自球后至视交叉共分四段：眼内段（球内段）、眶内段、管内段、颅内段。眼内段长约1mm，包括视盘表面神经纤维层、筛板前区、筛板区及筛板后区，血供主要依赖视网膜中央动脉分支（神经纤维层）、睫状后短动脉分支（筛板前区及筛板区）；眶内段长约25-30mm，呈S形弯曲，血供来自眼动脉分支的软脑膜血管网；管内段长约4-10mm，位于视神经管内，血供由眼动脉及其分支供应；颅内段长约10mm，自视神经管出口至视交叉，血供来自颈内动脉分支及前交通动脉分支。

2.房水生成与排出的生理机制及青光眼的病理联系。

房水由睫状突无色素上皮细胞通过主动分泌（占75%）、超滤过（占20%）和扩散（占5%）生成，经后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→巩膜表层静脉排出（小梁网途径，占80%-90%）；另有约10%-20%经葡萄膜巩膜途径（睫状肌间隙→脉络膜上腔→巩膜或涡静脉）排出。青光眼的核心病理是房水排出受阻或生成过多，导致眼压升高。原发性开角型青光眼主要因小梁网-Schlemm管系统病变（如小梁细胞减少、细胞外基质堆积）；原发性闭角型青光眼则因虹膜与小梁网接触（瞳孔阻滞、虹膜高褶等机制），阻碍房水进入小梁网；继发性青光眼可能因炎症渗出、出血、肿瘤等阻塞房水排出路径。

3.视网膜