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难治性休克护理查房

一、前言

近年来，随着重症医学的发展，休克的早期识别与干预已形成较为成熟的体系，但难治性休克作为休克中死亡率极高的亚型，始终是临床护理与治疗的难点。不同于普通休克经补液、升压等措施可快速纠正，难治性休克患者往往存在组织灌注难以恢复、多器官功能进行性恶化等特点，对护理的精细化、动态化要求极高。本次护理查房以我院近期收治的一例感染性休克合并糖尿病基础病的难治性休克患者为案例，梳理护理全流程经验，结合目前难治性休克护理的新进展，旨在为临床护理人员提供可参考、可复制的实践方案，帮助团队更系统地掌握此类患者的评估要点、干预措施与并发症防控方法，最终实现提升患者预后、减轻家属焦虑的护理目标。

二、病例介绍

本次病例的核心患者为一位老年男性，因“反复发热伴意识模糊数日”入院。该患者有多年糖尿病病史，血糖控制长期不稳定，且合并冠心病基础。入院时患者呈嗜睡状态，查体可见四肢湿冷、口唇发绀，血压仅为75/45mmHg，心率132次/分，呼吸32次/分，尿量每小时不足15ml。初步急查血气分析提示乳酸值为5.8mmol/L，白细胞计数显著升高，胸部影像学显示双肺多发斑片影，临床诊断为重症肺炎合并感染性休克。

入院初期，护理团队立即配合医生开展目标导向性液体复苏，给予晶体液快速输注，同时联合使用两种升压药物维持血压。但经过24小时的规范治疗，患者的血压仍需大剂量升压药（去甲肾上腺素剂量