中国临床肿瘤学会(csco)胰腺癌诊疗指南2025.docxVIP

中国临床肿瘤学会(csco)胰腺癌诊疗指南2025

1诊断与评估

1.1高危人群筛查

胰腺癌高危人群包括：（1）遗传易感人群：携带CDKN2A、BRCA1/2、PALB2、ATM、STK11等胰腺癌易感基因突变者，有胰腺癌家族史（一级亲属≥2人患胰腺癌，或一级亲属1人患胰腺癌且发病年龄50岁），遗传性胰腺炎（PRSS1/SPINK1基因突变）患者；（2）散发性高危人群：年龄≥50岁新发糖尿病（尤其是无肥胖、无糖尿病家族史、短期内体重下降明显者）、慢性胰腺炎（尤其是钙化性胰腺炎）患者，胰腺囊性肿瘤（黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤伴高级别上皮内瘤变）患者，长期吸烟（≥20包/年）、长期大量饮酒（≥40g/天）、肥胖（BMI≥30kg/m2）者。

I级推荐：对高危人群每年行血清CA19-9联合腹部超声初筛，初筛异常者进一步行超声内镜（EUS）+胰腺增强薄层CT检查（1A类证据）。

II级推荐：EUS联合胰液脱落细胞学检查、MRI/MRCP（2A类证据）。

III级推荐：循环肿瘤细胞（CTC）、循环肿瘤DNA（ctDNA）甲基化检测（2B类证据）。

1.2临床诊断

1.2.1临床表现

胰腺癌早期无特异性症状，进展期可出现上腹痛、腰背痛、进行性黄疸、体重下降、食欲减退、消化不良、腹泻等，胰体尾癌腹痛症状更明显，胰头癌更易出现黄疸。查体可触及肿大的胆囊（Courvoisier征