热消融治疗肺部亚实性结节专家共识(2021年版)要点汇总.docxVIP

热消融治疗肺部亚实性结节专家共识(2021年版)要点汇总

1.肺部亚实性结节定义与临床评估规范

肺部亚实性结节（subsolidnodule,SSN）是指高分辨率CT（HRCT，层厚≤1mm）上表现为肺内边界清楚、密度低于周围正常肺实质且高于肺泡气体密度、包含磨玻璃密度成分的结节，根据是否存在实性成分分为两类：①纯磨玻璃结节（pureground-glassnodule,pGGN）：结节全部由磨玻璃密度组成，未掩盖其内走行的血管与支气管束，平均CT值多在-600HU以下；②混合磨玻璃结节（mixedground-glassnodule,mGGN）：结节同时包含磨玻璃密度成分与实性密度成分，实性成分为密度增高至完全掩盖血管支气管束的部分，临床常用实性成分最大径与结节最大径的比值（实性占比，CTR）评估结节侵袭性。

临床评估需遵循“影像为基础、病理为核心、多学科协作”的原则：①影像评估要求采用1mm层厚的胸部HRCT连续扫描，结合冠状位、矢状位三维重建，明确结节的大小、位置、密度、CTR值，以及分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜牵拉征、血管集束征等恶性征象，同时评估结节与胸膜、叶间裂、肺内大血管、支气管、纵隔结构的毗邻关系；随访评估需采用同一扫描参数，对比结节大小、密度、实性成分的动态变化，随访间隔需根据结节风险分层确定，pGGN直径8mm者可6~12个月随访，直径≥8mm