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ASCVD患者降胆固醇药物治疗管理专家共识

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是全球范围内致残、致死的首要病因，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是其发生发展的核心致病性危险因素，规范降胆固醇药物治疗、实现LDL-C长期达标是降低ASCVD患者不良心血管事件风险的关键举措。为进一步规范临床实践，结合现有循证医学证据与我国临床实际，对ASCVD患者降胆固醇药物治疗的管理规范达成如下共识。

一、ASCVD患者的风险分层与LDL-C目标值

所有确诊ASCVD的患者均属于极高危人群，包括急性冠状动脉综合征（ACS）、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、外周动脉粥样硬化病等。其中符合以下条件之一者判定为超高危人群：①复发的ASCVD事件（指发生过≥2次主要不良心血管事件，包括心肌梗死、缺血性卒中、心血管死亡）；②ASCVD合并下列任意一项：糖尿病、高血压伴3个及以上危险因素、多血管床病变（冠状动脉、脑动脉、外周动脉同时受累）、LDL-C≥4.9mmol/L、早发冠心病（男性55岁，女性65岁发病）。

极高危ASCVD患者LDL-C目标值为1.8mmol/L，且较基线水平降低≥50%；超高危ASCVD患者LDL-C目标值为1.4mmol/L，且较基线水平降低≥50%。对于2年内发生≥2次主要不良心血管事件的超高危患者，可考虑将LDL-C降