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颅内占位性病变查房

现在开始今日神经外科常规教学查房，管床医师先汇报3床患者病史。

管床住院医师汇报：患者张XX，男，57岁，因“反复头痛1月余，加重伴左侧肢体乏力5天”于2024年4月12日入院。患者1月前无明显诱因出现双侧额颞部持续性胀痛，晨起时症状较重，午后活动后稍缓解，发作时无恶心呕吐、无肢体抽搐、无视力下降、无言语含糊，自行口服布洛芬缓释胶囊0.3g后疼痛可暂时缓解，未到医疗机构行系统检查。5天前患者头痛程度明显加重，疼痛视觉模拟评分（VAS）从之前的3-4分升至7-8分，持续不缓解，伴左侧肢体乏力，表现为左手持物不稳、行走时向左侧偏斜，偶有反应迟钝、答非所问，无发热、无头部外伤史、无肢体麻木、无大小便失禁，急诊就诊行头颅CT平扫提示右侧额叶类圆形高低混杂密度影，周围可见大片低密度水肿带，中线结构向左移位约8mm，急诊以“颅内占位性病变”收入院。患者既往有高血压病史8年，规律口服苯磺酸氨氯地平片5mg每日1次，家庭血压监测维持在130-140/70-85mmHg；2型糖尿病史3年，口服盐酸二甲双胍片0.5g每日3次，近3个月监测糖化血红蛋白维持在6.2%-6.7%；无吸烟、饮酒史，无肿瘤家族史，无结核、病毒性肝炎等传染病接触史，无食物、药物过敏史。入院查体：体温36.4℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压138/78mmHg，神志清楚，言语流利，时间、地点、人物定向力