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心原性休克诊断标准总结2026

心原性休克

心原性休克（CS）是由心功能障碍导致血流动力学异常，进而引起静息状态下终末器官灌注不足的循环衰竭综合征，是一种高病死率、临床表型和病理生理高度异质的综合征。既往指南、注册研究及临床试验采用的诊断标准差异较大，且多源自急性心肌梗死相关心原性休克，单纯依赖低血压、低心脏指数或器官功能异常，容易与晚期或失代偿性心力衰竭混淆，造成漏诊、误纳入及研究结果难以比较。

2026年ACVC/HFA/EAPCI临床共识指出，CS的诊断必须同时具备以下三个核心要素：1.存在静息状态下终末器官低灌注；2.低灌注主要由血流动力学异常所致；3.存在与休克程度相匹配的心脏功能障碍。共识强调多参数、动态、床旁评估，复杂或诊断不清时可考虑肺动脉导管，并倡导进一步建立“心原性休克通用定义”，旨在提高临床CS诊断、分层及研究的一致性。

2022年AHA/ACC/HFSA心力衰竭管理指南

低血压：收缩压＜90mmHg持续＞30min，或平均动脉压＜60mmHg持续＞30min，或需使用血管升压药维持收缩压≥90mmHg或平均动脉压≥60mmHg。

低灌注：意识状态下降、四肢冰冷/网状青斑、尿量＜30mL/h、乳酸＞2mmol/L。

2021ESC心力衰竭管理指南

诊断CS必须存在低灌注的临床征象：四肢冰冷、少尿、意识模糊、头晕、脉压差缩小；生化表现为血清肌酐和乳酸升高、代