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血液透析患者肝素诱导血小板减少症防治中国专家共识临床管理2026

在中国，超过100万终末期肾病（ESRD）患者依靠血液透析维持生命，而肝素是每次透析几乎绕不开的抗凝药物。肝素诱导的血小板减少症（HIT）正是与之相关的一种罕见却凶险的并发症，合并血栓时死亡率可达10%～30%。长期以来，国内外均缺乏针对透析人群的专项管理方案。2026年8月，由中国医院协会血液净化中心分会牵头，北京大学人民医院韦洮教授担任组长，北京大学深圳医院肾内科团队（梁伟、黄晓彦、杨艳、何颖颖、熊祖应）执笔，全国三十余位多学科专家共同参与制定的国内首部《血液透析患者肝素诱导血小板减少症防治的中国专家共识（2026版）》（以下简称《共识》）于《中国血液净化》杂志正式发表。《中国医学论坛报》特邀执笔团队成员梁伟教授、熊祖应教授，对《共识》要点进行深度剖析。

01临床痛点：亟待规范的透析并发症

HIT的发病机制在于肝素与血小板第4因子（PF4）结合形成大分子复合物，诱发机体产生针对该复合物的特异性IgG类抗体。该抗体通过结合血小板表面的FcγRIIa受体，导致血小板被过度激活和消耗，同时触发凝血瀑布，引发广泛的微血栓或大血管血栓。国内多中心流行病学数据显示，长期透析患者中致病性抗体的阳性率达5.6%，显著高于普通人群。对于高度依赖血管通路生存的透析患者而言，HIT引发的通路血栓无疑是致命打击。然而，临床一线长期面临诊