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脑动脉血栓减容术后的血压控制总结2026

在急性缺血性卒中（AIS）的血管内治疗（EVT）中，临床实践提示我们：取栓成功只是第一步，围手术期的血压管理才是决定患者最终预后的关键所在。血压管理，不仅仅局限于术后，更贯穿于术前的静脉溶栓、术中全麻以及术后整个阶段。那么血压到底该如何控制？其核心在于维持脑灌注，保护侧支循环，再通后平稳血压，控制再损伤。

临床研究数据对比显示：

强化血压管理组（收缩压控制在120mmHg）：功能预后良好的比例仅占?47.5%。

标准血压管理组（收缩压控制在140—180mmHg）：功能预后良好的比例则高达?60.8%。

结论非常明确：强化血压管理患者临床预后劣于标准血压管理，血管成功再通术后绝对不建议将血压控制在120mmHg以下。

120mmHg是我们收缩压（SBP）的绝对安全下限！?此外，术后血压变异度过大与预后不良呈显著正相关。因此，我们的核心目标是平稳控压，避免血压大起大落，而不是盲目追求低数值。

术后血压怎么控制？必须根据即刻造影结果（mTICI分级）和术后CT表现，实施精准的分层管理：

1.成功再通（如mTICI2b/3）策略：标准降压，避免强化降压。目标血压：SBP120—140mmHg。重要证据：根据ENCHANTED-2/MT研究，术后将SBP强化降至120mmHg会导致预后恶化。120mmHg为收缩压的安全底线。高风险