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研究报告

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急性肝衰竭多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、急性肝衰竭的定义和分类

1.急性肝衰竭的定义

急性肝衰竭（AcuteLiverFailure,ALF）是指肝脏在短时间内迅速失去其正常功能，导致多种代谢、解毒和合成功能障碍，是一种临床急症，其发病急骤，病情进展迅速，死亡率高。根据国际肝衰竭研究协会（ILAS）的定义，ALF是指发生在没有慢性肝病基础上的急性肝细胞损伤，其特征为肝功能迅速恶化，血清总胆红素水平在48小时内升高超过正常上限上限的1.5倍，或血清胆红素水平每日升高超过17.1μmol/L，并伴有以下至少两个症状：凝血酶原时间延长（国际标准化比值≥1.5）、意识障碍（Glasgow昏迷评分≤15分）、肝性脑病、肝性脑病并发症或肝性脑病先兆。据统计，ALF的年发病率为0.5-10/100,000人口，其中约20-30%的患者需要肝移植治疗。

ALF的病因多样，包括药物和毒素暴露、病毒性肝炎、代谢性疾病、自身免疫性肝病、遗传性肝病等。例如，药物性肝衰竭是由药物或其代谢产物直接或间接损害肝细胞所致，占ALF病因的20-30%。其中，他汀类药物引起的肝衰竭病例逐渐增多，其机制可能与药物代谢酶的诱导或抑制有关。在病毒性肝炎中，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是导致ALF的主要原因，占所有病毒性肝衰竭的80%以上。