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甲状腺外科围术期管理指南（2026版）

甲状腺外科围术期管理需以循证医学证据为基础，结合甲状腺疾病谱变化、微创技术进展及快速康复外科理念迭代，覆盖术前评估、术中管理、术后监测及并发症防控全流程，适用于良性甲状腺结节、分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌、原发性/继发性甲状旁腺功能亢进等需行甲状腺/甲状旁腺手术的成年患者，儿童、妊娠合并甲状腺疾病等特殊人群需结合专科特点调整方案。

术前管理

术前评估

病史采集与体格检查：需完整记录甲状腺疾病病程、结节生长速度、压迫症状（呼吸困难、吞咽困难、声音改变）、既往颈部手术/放疗史、甲状腺疾病家族史，同时排查自身免疫性甲状腺病、甲状旁腺疾病、内分泌肿瘤综合征（如多发性内分泌腺瘤病）相关表现；体格检查需明确甲状腺大小、结节质地、活动度、颈部淋巴结肿大情况，评估声带活动度（术前常规行间接喉镜或电子喉镜检查，尤其对术前声音嘶哑、巨大甲状腺肿、胸骨后甲状腺肿、再次手术患者）。

实验室检查：常规检测甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体），明确甲状腺功能状态；对怀疑恶性或拟行甲状腺全切的患者，术前检测基线甲状腺球蛋白（Tg）水平，用于术后随访参照；拟行甲状旁腺手术者，需检测血钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素（PTH）、25-羟维生素D水平，必要时行尿钙、尿磷检测；合并甲状腺功能亢进者，需术前控制甲状腺功能至正常范围，同时检