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扩张型心肌病的诊断及治疗

一、诊断体系

（一）临床评估

临床评估是扩张型心肌病诊断的首要环节，需完整采集病史、梳理症状体征，初步明确病因方向并筛查高危人群。流行病学数据显示，我国扩张型心肌病患病率约为19/10万，男性发病率为女性的2.5倍，发病高峰年龄集中在30~50岁。病史采集需重点关注心肌病家族史、猝死家族史、病毒感染史、长期饮酒史、化疗药物或心肌毒性物质接触史、妊娠史、自身免疫病史等，为病因诊断提供线索。

症状方面，疾病早期无特异性表现，约50%的患者仅在体检或其他疾病筛查时发现心脏扩大，无明显自觉症状。随左心室重构进展，患者最先出现左心功能下降相关症状，包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性