神经病理性痛概述与流行病学.pptxVIP

神经病理性痛概述与流行病学从定义到疾病负担的全局认知汇报人疼痛医学专业人员日期2026年9月

定义历经三次演变，核心指向躯体感觉系统定义的每一次收敛，都在强化一个核心判断：神经病理性痛的本质是神经系统自身的病理性重塑，而非组织损伤的直接信号。首次定义1994年IASP由周围或中枢神经系统的原发损害或功能障碍引发边界描述相对模糊准确定位2008年NeuPSIG明确为躯体感觉系统损害或疾病导致首次强调躯体感觉系统的定位锚定因果2024年IASP精炼由躯体感觉神经系统损害直接导致强调直接因果，明确非炎症病理本质

分类体系清晰，外周性与中枢性双轨并行依据最先受累的部位，ICD-11将神经病理性痛分为两大来源03混合性周围与中枢机制并存，如复杂性区域疼痛综合征。神经病理性痛依据受累部位分为外周性与中枢性两大来源，另有混合性机制并存。01分类一外周性神经病理性痛占比70%～80%，源于周围感觉神经系统通路的病变或疾病。代表性疾病：糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛。02分类二中枢性神经病理性痛占比15%～25%，源于大脑、脑干或脊髓的疾病。代表性疾病：脑卒中后疼痛、脊髓损伤后疼痛、多发性硬化相关疼痛。

常见临床类型谱系广泛，病因高度异质外周性常见类型三叉神经痛：突发突止的电击样、尖锐性疼痛，病变局限于三叉神经带状疱疹后神经痛：皮疹消退后持续存在的剧烈疼痛，常见于三叉神经眼