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中国卒中康复治疗指南简化版

一、总则与核心原则

卒中后规范康复可使患者6个月内功能独立率提升40%以上，是降低致残率最具成本效益的干预手段，所有无禁忌证的卒中患者均应纳入全流程康复管理。

本指南核心条款来自《中国脑卒中康复治疗指南（2021）》《脑卒中患者早期康复护理规范》，剔除学术论证部分，保留一线临床可直接执行的操作条款，适用于各级医疗机构对18岁及以上缺血性卒中（脑梗死）、出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）发病后存活患者的康复干预；短暂性脑缺血发作（TIA）、非脑血管病导致的脑功能损伤患者不适用本指南。

所有康复操作需遵循4项核心原则：

1.安全优先：任何时候患者安全优先于训练进度，所有操作必须在生命体征稳定、无明确禁忌证的前提下开展；

2.早介不盲动：符合启动指征后尽早开展康复，严禁无评估盲目启动高强度训练；

3.规范不激进：严格按阶段开展训练，优先建立正确运动模式，严禁为追求“早走路”采用错误动作训练；

4.全周期覆盖：康复从急性期床旁干预一直延续到社区居家维持，严禁“住院才康复、回家就停止”的碎片化管理。

二、康复启动时机与禁忌证判定

康复启动时机是决定预后的第一变量，盲目早动会升高不良事件风险，长期卧床会导致废用综合征，必须严格按量化指征判定启动节点，禁止仅凭经验决策。

2.1分类型启动标准

1.缺血性卒中：同时满足以下条件即可在发病后24~48小时启动