骨关节代谢营养及内分泌性疾病.pptxVIP

骨关节代谢营养及内分泌性疾病代谢·营养·内分泌——骨关节疾病的三重视角医学教学课件

课程导览01骨代谢基础骨重塑、钙磷代谢与调控激素02代谢性骨病骨质疏松、Paget病等代谢紊乱性疾病03营养性骨病维生素D缺乏、佝偻病与骨软化症04内分泌性骨病甲旁亢、甲亢、库欣综合征等05诊疗整合诊断思路与治疗原则的系统梳理

01骨代谢基础理解正常，方能识别异常骨重塑、钙磷代谢与激素调控的核心机制

骨重塑的平衡机制骨组织终身处于动态重塑之中，旧骨被吸收、新骨生成，以维持骨骼强度与钙磷稳态。破骨细胞负责骨吸收，成骨细胞负责骨形成，正常状态下两者保持精妙偶联，骨量维持动态平衡。精妙偶联，维持骨量动态平衡激活?吸收?逆转?形成一个完整周期持续数月破骨细胞骨吸收负责吸收旧骨成骨细胞骨形成负责生成新骨调控失衡——吸收过度或形成不足——是绝大多数代谢性骨病的共同病理基础

钙磷代谢与激素调控钙磷代谢核心参数血清钙与血清磷狭窄生理范围内的钙磷浓度维持是神经肌肉功能与骨矿化的前提动态流通闭环钙的摄入、肠道吸收、肾脏排泄与骨骼储存构成闭环甲状旁腺激素升高血钙、降低血磷，激活骨吸收，促进肾小管钙重吸收活性维生素D促进肠道钙磷吸收，协同PTH动员骨钙，是钙稳态中枢调节因子降钙素抑制破骨细胞活性，降低血钙，与PTH形成拮抗平衡协同拮抗钙磷代谢的三大调控

02代谢性骨病代谢失衡，骨之殇骨质疏松与Paget病的病理机制与临床特