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医疗质量安全核心制度落实情况监测指标(2025年版)

本监测指标体系基于国家卫生健康委员会《医疗质量安全核心制度要点》要求，结合“十四五”医疗质量管理进阶需求，聚焦核心制度落地全流程的可量化、可追溯监测，覆盖18项医疗质量安全核心制度，分为通用基础监测维度、单项核心制度专项监测指标、监测结果应用规范、监测数据质量控制四部分，所有指标统一计算标准与合格阈值，具体内容如下：

一、通用基础监测指标

通用基础指标适用于所有核心制度落实情况的整体评估，共分为4个维度：

（一）制度配置维度

1.核心制度配套细则制定完成率

定义：医疗机构已制定符合本机构实际的配套实施细则的核心制度项数占规定18项核心制度