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腹膜透析相关性腹膜炎的防治

腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析患者最常见、最关键的并发症之一，也是导致腹膜透析失败、患者住院率升高、甚至死亡的主要原因。该病多因腹腔内细菌、真菌等病原体感染引发，可损伤腹膜功能，导致超滤衰竭、营养不良、心血管并发症等不良结局。规范落实预防措施、早期识别症状、及时精准治疗，是降低该病发生率、改善患者预后的核心关键。本文系统梳理其发病诱因、临床特征、全程预防策略及标准化治疗方案，为临床防控及患者居家管理提供依据。

一、发病主要诱因与高危因素

明确发病高危因素是精准预防的前提，腹膜透析相关性腹膜炎的诱因主要分为医源性、患者居家操作、自身机体状态三大类：

1.操作相关因素（最主要诱因）

患者居家换液操作不规范是感染的首要原因，包括换液前未彻底洗手、操作环境未清洁消毒、无菌观念薄弱，换液过程中管路接口暴露、触碰污染；透析液袋破损、管路连接松动、碘伏帽重复使用、更换不及时等耗材及管路问题，会直接导致外界病原体侵入腹腔引发感染。

2.机体自身高危因素

透析患者多存在基础免疫力低下，糖尿病、低蛋白血症、贫血、长期营养不良患者感染风险显著升高；合并便秘、腹泻、肠道感染时，肠道细菌可透过肠壁移位进入腹腔；女性患者盆腔炎、阴道炎，全身皮肤黏膜感染、呼吸道感染等，也可通过血行、淋巴途径诱发腹腔感染。此外，长期高龄、合并心血管疾病、反复透析不充分的患者，机体防御能力弱，复发