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腹透相关腹膜损伤及干预新认知

腹膜透析（PD）是终末期肾病核心肾脏替代治疗方式，凭借血流动力学稳定、残余肾功能保护效果佳、居家便捷等优势广泛应用于临床。但长期持续的腹膜透析液刺激、腹腔微炎症、免疫紊乱等因素，会诱发进行性腹膜结构重塑与功能损伤，是导致腹膜超滤衰竭、透析失效、包裹性腹膜硬化（EPS）等严重并发症的核心诱因。近年来，随着分子生物学、多组学技术及精准诊疗理念的发展，临床对腹透相关腹膜损伤的发病机制、早期识别及干预策略的认知不断更新，突破了传统抗炎、对症治疗的局限，形成了靶向调控、生物相容性优化、免疫微环境干预等新型诊疗体系。本文结合近年国内外研究进展，系统阐述腹透相关腹膜损伤的最新病理机制、早期监测标志物及个体化干预新策略，为临床精准防治腹膜损伤、延长腹透患者透析寿命提供理论依据。

一、腹透相关腹膜损伤的病理分型与新特征

传统认知将腹透相关腹膜损伤简单划分为腹膜炎症、纤维化两类，而现代病理研究结合病程进展、结构功能改变及分子特征，明确了损伤的阶段性、异质性特征，细化为三大核心类型，且发现了多类型损伤叠加的新型病理特点。

1.1早期无菌性炎症损伤

该阶段为损伤可逆期，多发生于腹透治疗1年内，核心特征为非感染性无菌性炎症，区别于传统细菌性腹膜炎。长期使用的高糖、低pH、高渗透压非生物相容性透析液，会持续刺激腹膜间皮细胞，激活机体固有免疫。最新研究证实，腹膜巨噬细胞浸润、极