脊髓疾病课件.pptVIP

脊髓休克期—起病急且严重时表现为肌张力低，腱反射消失，病理反射(-)，尿潴留（无张力性神经源性膀胱→充盈性尿失禁)恢复期—痉挛性瘫痪，感觉平面逐渐下降，反射性神经源性膀胱（300-400ml时即排尿)，3～6个月可基本恢复，少数留有后遗症脊髓休克脊髓严重横贯性损伤急性期造成受损平面以下完全性运动障碍、感觉障碍、尿便障碍及自主神经功能障碍等。表现为肌张力降低,深反射、腹壁反射及提睾反射消失,病理反射引不出上升性脊髓炎起病急骤1～2天内或数小时上升,损害平面上升波及延髓,可有球麻痹,甚至导致死亡,C4影响呼吸辅助检查外周血象:急性期白细胞正常或轻度增高腰穿:压力正常，动力试验通畅，脊髓腔无梗阻脑脊液:细胞数正常，也可增高至20-200/mm3，蛋白轻度增高0.5-1.2g/L，淋巴细胞为主，糖、氯化物正常辅助检查电生理检查：下肢体感诱发电位波幅可明显降低;运动诱发电位异常影像学检查：MRI典型显示病变部位脊髓增粗，髓内多发片状或斑点状病灶，呈T1低信号、T2高信号，强度不均，可有融合;晚期出现脊髓萎缩鉴别诊断急性硬膜外脓肿:原发化脓灶，全身中毒症状，剧烈根痛，脊柱压痛，脊腔阻塞，脑脊液蛋白增高脊柱结核脊髓血管病多发性硬化治疗——无特异性激素:皮质类固醇激素——静滴甲强龙冲击疗法,