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2026年健康保险产品条款

第一条总则

（一）合同订立与依据

为明确投保人与保险人之间的权利义务关系，依据《中华人民共和国保险法》等相关法律法规，特制定本保险条款。投保人提出保险申请，经保险人同意承保，本保险合同即告成立。本保险合同由保险单或其他保险凭证、保险条款、投保单、批单以及与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单等共同构成。

（二）合同相关方定义

本合同中，除非上下文另有解释，下列词语具有特定含义。保险人指依法设立并经营健康保险业务的保险公司。投保人指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。被保险人指其身体和健康受本保险合同保障，享有保险金请求权的人。受益人指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。保险事故指本保险合同约定的保险责任范围内的事故。保险期间指保险合同中约定的保险责任开始至终止的时间。保险金额指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。

第二条保险责任

（一）保障范围

在本合同约定的保险期间内，保险人承担以下保险责任。被保险人因遭受意外伤害事故或罹患疾病，在保险人认可的医院接受治疗，保险人按照本合同的约定给付保险金。具体给付项目包括住院医疗费用、特定门诊医疗费用以及重大疾病保险金。住院医疗费用的给付范围包括床位费、膳食费、护理费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费等符合当地基本医疗保险支付范围的合理且必