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急性侧壁心肌梗死多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、急性侧壁心肌梗死定义与诊断

1.急性侧壁心肌梗死的定义

急性侧壁心肌梗死是一种常见的冠心病类型，主要指冠状动脉供血不足导致的左心室侧壁心肌的坏死。根据世界卫生组织（WHO）的数据，急性侧壁心肌梗死在全球范围内具有较高的发病率，且随着年龄的增长，发病风险也随之增加。在临床上，急性侧壁心肌梗死通常表现为剧烈胸痛、呼吸困难、出汗、恶心等症状，严重时可导致心律失常、心力衰竭甚至猝死。

急性侧壁心肌梗死的病理生理机制主要与冠状动脉的狭窄或闭塞有关。冠状动脉的狭窄或闭塞导致心肌供血不足，进而引发心肌缺血、缺氧，最终导致心肌细胞坏死。研究表明，急性侧壁心肌梗死的发病与多种危险因素相关，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。以高血压为例，根据我国心血管病报告，高血压患者中约20%会发展为急性侧壁心肌梗死。

在临床诊断中，急性侧壁心肌梗死主要通过心电图、心肌酶学检查和冠状动脉造影等方法进行。心电图是诊断急性侧壁心肌梗死的重要手段，表现为ST段抬高和病理性Q波。以某患者为例，男性，58岁，因剧烈胸痛入院，心电图显示V3-V5导联ST段抬高，诊断为急性侧壁心肌梗死。心肌酶学检查结果显示肌酸激酶（CK-MB）和肌钙蛋白（cTnI）升高，进一步证实了诊断。冠状动脉造影显示患者左冠状动脉前降支近段严重狭窄，狭窄