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研究报告

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急性冠状动脉支架内血栓形成多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、急性冠状动脉支架内血栓形成的定义与分类

1.定义

急性冠状动脉支架内血栓形成（In-StentThrombosis,IST）是指患者在冠状动脉介入治疗后，支架内发生的急性血栓事件。根据欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲介入心脏病学会（EACTS）发布的指南，IST的发生率在冠状动脉介入治疗后的患者中约为1%-2%，且在复杂病变、糖尿病、急性冠状动脉综合征（ACS）以及老年患者中发生率更高。例如，在一项针对超过5000例患者的回顾性研究中，IST的发生率在糖尿病患者中高达4.2%，而在非糖尿病患者中为1.4%。

IST的病理生理机制复杂，主要包括血小板聚集、血管内皮损伤、炎症反应以及血液凝固异常等因素。其中，血小板聚集是IST发生的关键环节，抗血小板药物的使用不足或不规范是导致IST的重要原因之一。在IST的高危患者中，如未接受充分抗血小板治疗，其死亡率可高达20%。例如，在一项针对IST患者的队列研究中，未接受充分抗血小板治疗的患者30天死亡率高达30.4%，而接受充分治疗的患者30天死亡率仅为9.5%。

IST的临床表现多样，可表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状，严重者可出现急性心肌梗死甚至猝死。IST的诊断主要依赖于临床症状、心电图、心肌酶学检查以及冠状动脉造影等