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起搏器植入护理配合规范

术前护理配合需覆盖评估、准备、健康教育全流程，确保护理前置风险防控到位。术前评估需在术前24小时内完成，由责任护士联合介入专科护士共同开展，核心评估内容包括：一是基础疾病与用药史核查，详细记录患者心律失常类型、病程、有无晕厥、黑蒙等起搏适应证相关症状，评估有无糖尿病、慢性肾功能不全、凝血功能异常、皮肤感染等手术高危因素；长期口服抗凝、抗血小板药物的患者需严格核对停药指征：择期手术患者服用华法林需在术前3-5天停药，监测凝血功能使INR降至1.5以下，服用达比加群酯、利伐沙班等新型口服抗凝药者，需根据肌酐清除率调整停药时间，肌酐清除率≥50ml/min者术前24小时停药，肌酐清除率30-49ml/min者术前48小时停药，肌酐清除率30ml/min者术前72小时停药；单药服用阿司匹林的血栓低风险患者无需停药，双联抗血小板治疗且血栓高风险（如冠脉支架植入术后6个月内、近期心肌梗死）的患者需联合手术医师评估出血与血栓风险，无需强制停药但需提前准备止血材料，低分子肝素类药物需在术前12小时停用。糖尿病患者需将空腹血糖控制在4.4-7.8mmol/L、餐后2小时血糖控制在4.4-10.0mmol/L，低蛋白血症患者需将血清白蛋白纠正至30g/L以上，降低术后切口不愈合、感染风险。二是辅助检查结果核对，确认术前1周内完成十二导联心电图、24小时动态心电图、超声心动图、凝