妊娠剧吐（Hyperemesis Gravidarum）—— 第九版妇产科学教学课件.pptxVIP

妊娠剧吐第九版妇产科学·临床教学课件年份2026年

课程导览01疾病总论定义、发生率与病程规律02病因病理内分泌、精神心理与遗传机制03临床表现与诊断典型病程、并发症与排除性诊断04鉴别诊断妊娠9周界限与疾病类别05治疗方案与预后分层治疗与终止妊娠指征

疾病总论从早孕反应到妊娠剧吐，是一条由生理到病理的连续谱01

妊娠剧吐的界定与流行病学妊娠剧吐：妊娠早期严重持续恶心、呕吐，引起脱水、酮症甚至酸中毒，需住院治疗者。与早孕反应的分界早孕反应停经6周出现，12周前后自然消失，不需特殊处理妊娠剧吐超出生理范围，构成病理状态流行病学发展为剧吐：仅0.3%～1.0%（有恶心呕吐的孕妇中）多见于第一胎绝大多数发生于妊娠10周以前从生理到病理，是一条连续谱

病因病理病因尚未完全明确，但机制线索清晰可循02

内分泌因素是病因核心hCG升高是首要线索内分泌因素是妊娠剧吐的病因核心两条内分泌线索，指向同一个病理方向hCG升高是首要线索早孕反应出现和消失时间与血hCG水平升降一致葡萄胎、多胎妊娠hCG显著升高，剧吐发生率随之升高甲状腺异常是第二条线索60%～70%的剧吐孕妇伴发短暂甲亢呕吐严重程度与游离甲状腺激素显著相关机制链条hCG与TSH的β亚单位化学结构相似刺激甲状腺分泌→反馈性抑制TSH雌二醇升高时恶心呕吐易发生，侧面印证雌激素作用

精神遗传因素与病