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2026年健康险核保实务考试试题及答案

1.单选题（每题1分，共10分）

1.某投保人45岁，投保100万保额重疾险，既往10年前诊断2型糖尿病，口服二甲双胍控制，近半年空腹血糖平均6.8mmol/L，糖化血红蛋白6.3%，无并发症，无其他基础疾病，该情况最符合以下哪项核保结论？

A.标准体承保B.加费承保C.责任除外D.拒保

答案：B

解析：2型糖尿病无并发症、血糖控制达标，属于可承保风险，但由于糖尿病会显著提升多种重疾的发病概率，发病风险高于标准体人群，因此按照风险对等原则，通常给予加费承保结论，直接标准体承保风险过高，拒保不符合目前主流核保对轻度控制良好糖尿病的处理规则，因此B正确。

2.对于既往感染新型冠状病毒肺炎，治愈后6个月无任何后遗症，无肺部基础疾病，肺功能检查正常，投保50万重疾险，标准核保场景下的处理规则是？

A.必须除外新冠肺炎后遗症责任B.标准体承保C.加费10%承保D.延期6个月再核保

答案：B

解析：目前国内主流保险公司核保规则中，普通型新型冠状病毒肺炎治愈后无后遗症、无肺部残留病变，不存在持续健康风险，因此可以直接按标准体承保，无需额外限制，因此B正确。

3.在长期重疾险核保的财务核保环节，以下哪种情况不需要触发高额财务调查？

A.投保人年收入20万元，投保保额100万元B.投保人身价已累计达到500万元，本次新增投保200万元重疾保额C