DIP3.0落地先摸底：分组逻辑迭代·三级架构·四大优化·平稳过渡.pptx

2026年10月DIP3.0落地先摸底分组逻辑迭代·三级架构·四大优化·平稳过渡

内容导航01版本认知纠偏破除病种增补误区，理解分组逻辑迭代020共性课题重症价值、同病异价、特殊病例三大痛点03三大核心模块XQ、BX、基础病组的定义与优先级04四大优化维度从2.0到3.0的系统性升级05医院影响适配编码、临床、管理三端同步校准06落地执行动作数据摸底、编码重建、分层培训

SECTION01版本认知纠偏不是换个版本号就能直接用先摸底，再落地，心里有数才不慌

从一例模拟结算偏差说起近15%病例入组与预期有出入“这不是个例，而是不少医院的共同误区”一家区县医院医保科，仍在用2.0版本的老编码映射跑3.0方案的模拟结算场景还原一家区县医院医保科仍在用2.0版本的老编码映射跑3.0方案的模拟结算偏差结果近15%算下来近15%的病例入组都和预期有出入其中重症病例分组偏离的情况最为突出入组偏差重症病例

把3.0当成简单的病种增补真等正式结算了才发现，问题接踵而来常见误区误区一觉得3.0就是在2.0基础上补了几个病种误区二认为换个版本号就能直接用认知偏差，是后续批量偏差的源头

正式结算暴露的两类问题共性结论：框架变了，经验没更新一重症通道错位通道重症的专属通道没对上，高消耗病例无法进入对应通道后果高消耗病例入组偏差，结算金额受影响二手术分值逻辑失效逻辑手术