高血压肾病与肾损害：基层识别与处理.pptxVIP

基层诊疗专题高血压肾病与肾损害：基层识别与处理概念界定·病理机制·临床识别·处理原则2026年

课程导览01概念与负担界定疾病边界，认识管理缺口02病理机制血流动力学与RAAS损伤链条03临床识别筛查指标、诊断标准与鉴别04处理原则降压目标、用药安全与转诊

章节01概念与负担先厘清概念，再谈识别与处理

高血压肾损害的概念边界先辨因果方向：高血压肾损害与肾性高血压方向相反，基层识别须先分清。方向辨错，后续识别与处理皆失根基。两型分治2型良性高血压肾硬化症占90%以上，病程长、进展缓慢，多在5年以上恶性高血压肾损害占比不足10%，血压短时间急骤升高，病理为肾小动脉纤维素样坏死，未及时干预可短期内进展至终末期肾病甚至死亡

疾病负担与管理缺口14.3%高血压肾损害占慢性肾脏病总患病人数18.7%新增维持性血液透析终末期肾病患者中占比2030年将超过原发性肾小球肾炎，成为ESRD第二大病因疾病构成中国肾脏病监测网络2023年高血压肾损害占慢性肾脏病总患病人数14.3%新增维持性血液透析终末期肾病患者中占比18.7%，仅次于糖尿病肾病，位居第三预计2030年将超过原发性肾小球肾炎，成为终末期肾病第二大病因管理缺口知晓率疾病知晓率仅26.8%规范治疗规范治疗率22.1%长期达标血压长期达标率仅12.4%首诊分期约30%患者首次就诊时已进展至3期以上早识别