医保3.0模拟分组倒计时：9月底必须跑完的硬任务.pptxVIP

政策解读·实操指南医保3.0模拟分组倒计时：9月底必须跑完的硬任务诊断编码定盈亏·模拟分组抢先机发布日期2026年10月

任务导览01政策倒计时3.0版发布背景与9月底硬性窗口02模拟分组五步走从建组到科室反馈的完整链路03配套清单全解析五张清单逐项落地核查04模拟之后的关键动作10月至12月三项重点衔接05两条红线不能碰禁止性要求与合规边界06改革逻辑与本院应对回归临床真实诊疗行为

3.0版分组方案落地01政策倒计时时间窗口已锁定，模拟分组是唯一前置动作9月底模拟是数据基础

3.0版分组方案正式发布分组回归临床真实诊疗行为，打击编码套利??3.0版已进入落地执行阶段1发布·DRG按病组（DRG）付费3.0版分组方案国家医保局正式发布2026年9月2日2发布·DIP按病种分值（DIP）付费3.0版分组方案国家医保局正式发布2026年9月2日3同台·推进改革进入3.0阶段两份方案同步出台核心逻辑清晰鼓励收治重症与合规创新

三个关键时间节点对医院医保办而言，9月底前必须完成的核心动作只有一个——跑完3.0版分组模拟。2026年9月2日正式发布3.0版分组方案正式发布2026年12月31日前切换准备完成切换准备工作2027年3月底前落地应用落地应用

9月底必须跑完模拟没有模拟结果，就不知道风险在哪、机会在哪9月底前完成历史数据模拟分组，是后续所有工作的数据基础。病组权重