精神科医疗质量与安全管理小组计划.docxVIP

一、背景与意义

精神科医疗服务因其服务对象的特殊性、疾病本身的复杂性以及治疗过程中潜在的风险，对医疗质量与安全有着更为严苛的要求。为进一步规范医疗行为，提升服务内涵，保障患者生命安全与合法权益，降低医疗风险，持续改进医疗服务质量，特成立精神科医疗质量与安全管理小组（以下简称“小组”），并制定本工作计划。本计划旨在明确小组职责、工作目标与具体措施，为科室医疗质量与安全管理工作提供系统性指导。

二、组织架构与职责分工

（一）小组组成

*组长：科主任（全面负责小组工作，统筹规划，决策重大事项）

*副组长：护士长、副主任医师（协助组长工作，分管具体领域）

*核心成员：高年资主治医师、护师若干名，药师（或临床药师），心理治疗师代表，以及科室质控员。

*秘书：由一名责任心强、熟悉医疗质控流程的护师或医师担任（负责日常事务、会议记录、资料整理与上报）。

（二）核心职责

1.组长/副组长：审定质量与安全管理目标、计划及相关制度；组织、协调、监督各项工作的落实；定期向医院相关管理部门汇报工作进展。

2.医疗质量管理组（由高年资医师牵头）：负责诊疗规范的落实、医疗文书质量、合理用药、疑难病例讨论、三级查房等核心制度的督查。

3.患者安全管理组（由护士长牵头）：负责不良事件上报与分析、患者跌倒/坠床/自杀/噎食等风险防范、约束保护的规范使用、院内感染控制、急救物品管