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肾脏病诊疗指南

一、总则

肾脏病诊疗的核心矛盾是「起病隐匿、进展不可逆、终末期治疗成本极高」——估算肾小球滤过率（eGFR）每下降5ml/(min·1.73m2)，心血管事件风险显著上升，而CKD3期之前多数患者无症状。本指南面向二级及以上医院肾内科医师、全科医师及血液净化室护理人员，覆盖慢性肾脏病（CKD）筛查分期、常见原发/继发肾病的诊断路径、分期管理、并发症处置、肾脏替代治疗启动时机及转诊流程。读者应能据此完成从接诊、检查、分期、治疗到随访/转诊的全流程决策。

1.1适用范围

?适用于成人（≥18岁）CKD、急性肾损伤（AKI）、常见原发性肾小球疾病及糖尿病肾病、高血压肾损害的门诊与住院管理。

?不适用于儿童肾脏病、妊娠期肾病及肾移植受者管理（分别参照相应专科指南）。

1.2术语与分期标准

CKD定义：肾脏结构或功能异常超过3个月，或eGFR60ml/(min·1.73m2)持续超过3个月。

按KDIGO2012分期标准：

GFR分期

eGFR[ml/(min·1.73m2)]

描述

ACR（白蛋白/肌酐比，mg/g）分期

G1

≥

正常或高滤过，须有肾损伤证据

A1：

G2

60~89

轻度下降，须有肾损伤证据

A2：30~300

G3a

45~59

轻~中度下降

A3：

G3b

30~44

中~重度下降

—

G4

15~2