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《围手术期预防应用抗菌药物指南》

一、基本原则：预防为主，精准施策

围手术期抗菌药物的预防性应用，并非简单的“术前用一次，术后用几天”的机械操作，而是一套基于循证医学证据的系统性决策。其基本原则应包括：

1.预防用药的目的明确：主要针对手术过程中可能发生的细菌污染，以及术后早期可能出现的感染。其目标是杀灭或抑制手术区域来自皮肤、环境或空腔脏器的潜在致病菌，而非治疗已存在的感染。对于术前已存在明确感染（如脓肿、急性化脓性阑尾炎等）的患者，抗菌药物的使用属于治疗性应用，应另行制定方案。

2.严格把握适应症：并非所有手术都需要预防性使用抗菌药物。《指南》通常会根据手术切口类型（如清洁手术、清洁-污染手术、污染手术）以及手术持续时间、手术部位、患者基础状况等因素，明确界定哪些手术需要常规预防用药，哪些仅在特定高风险情况下考虑使用。例如，对于体表小肿物切除、简单骨折复位等清洁手术，若无特殊风险因素，通常无需预防用药。

3.选择适宜的抗菌药物：理想的预防性抗菌药物应具备以下特点：①对可能引起手术部位感染的常见致病菌具有良好的抗菌活性；②在手术区域组织中能够达到有效杀菌浓度；③安全性高，不良反应少；④价格适宜。应优先选择窄谱、高效、低毒的药物。具体品种的选择需结合手术类型、本地区或本单位细菌耐药性监测数据综合考虑。

4.确保恰当的给药时机：这是预防效果的关键。抗菌药物必