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成人高血压社区规范化管控指南（2026版）

一、总则

随着人口老龄化进程加速以及生活方式的深刻变革，高血压已成为我国乃至全球范围内面临的重大公共卫生挑战。作为心脑血管疾病最主要的危险因素，高血压的防控成效直接关系到居民的健康预期寿命与生活质量。社区作为医疗卫生服务体系的基础单元，是高血压患者长期管理、随访干预及健康教育的“主战场”。本指南旨在适应新时代卫生健康工作方针，基于最新的循证医学证据，进一步规范成人高血压的社区筛查、诊断、评估、治疗及随访管理流程，强化“医防融合”理念，提升基层医疗卫生机构的服务同质化水平，实现高血压患者全生命周期的规范化健康管理。

本指南适用于全国各级社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院及村卫生室的全科医生、公共卫生医师及相关护理人员。在执行过程中，应遵循以患者为中心、个体化治疗、综合干预及长期连续管理的原则，将血压控制达标作为核心目标，同时兼顾心血管总体风险的控制，降低靶器官损害及并发症的发生率。

二、筛查与发现机制

（一）重点人群识别与机会性筛查

社区医务人员应充分利用日常诊疗、老年人健康体检、慢病随访及家庭医生签约服务等契机，开展高血压的筛查工作。筛查不应局限于传统的血压测量，应建立“首诊测压”制度，即对35岁以上首次就诊的居民，无论因何原因就诊，均应测量血压。

对于具备以下任一特征的高危人群，应建议其至少每半年测量一次血压：

1.有高血压家族史