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小儿先天性肺隔离症的供血动脉栓塞

1背景

1.1什么是小儿先天性肺隔离症

我刚当儿科介入科医生的时候，第一个遇到的肺隔离症小患者，是个刚满四岁的小姑娘，叫朵朵，妈妈抱着她进来的时候，眼睛肿得像刚揉过的桃子，朵朵裹着厚厚的外套，时不时咳两声，喉咙里呼噜呼噜的，像卡着一口浓痰。之前半年里，朵朵已经因为反复肺炎住了四次院，每次高烧都得用最猛的抗生素才能压下去，可拍的肺部CT总显示左肺下叶有一片边界模糊的阴影，像一片洗不掉的污渍。后来做了增强CT，才发现那片阴影里藏着一条“偷偷接水的小水沟”——正常肺组织由肺动脉供血，可朵朵的那片异常肺组织，供血居然来自主动脉的一个分支，这就是先天性肺隔离症。

说直白点，先天性肺隔离症就是肺里长了一块“多余的坏组织”，它不参与正常的气体交换，还因为异常供血、引流不畅反复发炎，像个藏在肺里的“定时炸弹”，小孩总因为它咳嗽、发烧、喘，严重的还会咳血，很多家长一开始都以为是普通肺炎，耽误了好一阵子。

1.2传统治疗的困境

在供血动脉栓塞技术普及之前，肺隔离症的主要治疗方式是开胸手术，把那片异常的肺组织切掉。我见过不少家长犹豫着要不要做这个手术：孩子这么小，开胸要把胸腔打开，要切断肋骨，术后得插引流管，至少要十几天才能出院，刀口上还会留一道长长的疤痕，以后夏天穿裙子都不敢露出来。有个男孩术后哭着问妈妈“为什么后背要留个大伤口”，妈妈偷偷拉着我掉眼泪，说宁愿自