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扩张型心肌病诊断与治疗中国专家共识（2025）

一、共识形成方法与推荐等级

本共识由中华医学会心血管病学分会心肌病学组联合中国医师协会心力衰竭专业委员会组织，基于2018版共识发布后6项国际多中心RCT、2项中国人群大队列研究证据，经3轮德尔菲法专家投票形成推荐意见，适用于全国各级医疗机构执业医师对扩张型心肌病的全流程管理。共识推荐等级划分如下：

?I类推荐：证据等级A（多中心RCT或Meta分析）/B（单中心RCT或大样本队列），获益明确远大于风险，临床必须执行

?IIa类推荐：证据等级B/C，获益明显大于风险，临床应当优先执行

?IIb类推荐：证据等级C，获益大于或等于风险，可根据患者个体情况选择

?III类推荐：证据等级A/B，无明确获益或存在明确危害，临床严禁执行

二、定义、分型与流行病学

扩张型心肌病（DCM）是一类以左心室/双心室扩大、收缩功能障碍为核心特征的异质性心肌疾病，需与其他明确病因导致的心功能不全严格区分。

1.核心定义：DCM诊断需满足“无明确负荷异常（高血压、瓣膜病）或冠脉病变足以解释的左室扩大伴收缩功能下降”，即左室舒张末期内径（LVEDd）超过年龄、性别、体表面积校正的正常上限，左室射血分数（LVEF）45%，左室短轴缩短率（FS）

2.临床分型

?特发性DCM：病因不明，约占全部DCM的50%

?家族遗传性DCM：家系中有≥2

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