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医院医疗保障基金使用内部管理制度【推荐】

第一章总则

第一条为规范本院医疗保障基金（以下简称“医保基金”）使用管理，保障医保基金安全，维护参保人员合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规及医保经办机构相关规定，结合本院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有涉及医保基金使用的科室、工作人员及医保服务行为，包括但不限于门诊诊疗、住院诊疗、药品采购与使用、医用耗材采购与使用、医保费用结算、医保信息系统管理等环节。

第三条医保基金使用管理坚持“合法合规、合理诊疗、公开透明、权责一致”原则，严格执行医保政策规定，自觉接受医保行政部门、经办机构及社会公众监督，确保医保基金安全、高效、合理使用。

第二章管理组织与职责

第四条成立医院医保基金使用管理委员会（以下简称“医保管委会”），作为医保基金使用管理的最高决策机构，由院长任主任，分管医保工作的副院长任副主任，医保办、医务科、护理部、药学部、财务科、信息科、设备科、纪检监察室、收费处等科室负责人为成员。医保管委会主要职责包括：

（一）贯彻落实国家、省、市医保基金监管相关法律法规及政策规定，审定本院医保基金使用管理相关制度、细则及工作方案；

（二）统筹协调本院医保基金使用管理工作，研究解决医保基金使用管理中的重大问题；