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2026年医废管理个性化问题一科室一整改方案

2025年11月-12月，我院组织感控科、医务部、后勤保障部、资产管理处、纪检监察室组成联合排查组，严格对照《医疗机构医疗废物管理办法（2025年修订）》《医疗废物分类目录（2021年版）》《中华人民共和国生物安全法》《放射性废物安全管理条例》相关要求，围绕分类收集、包装封装、院内转运、暂存管理、台账登记、人员防护、信息化溯源7个核心维度，对全院42个临床、医技、行政后勤科室开展医废管理拉网式排查，累计排查出个性问题105项、共性问题21项，涉及问题科室38个，问题分类统计为：分类收集不合格占个性问题的46%，包装封装不合格占22%，台账登记不合格占15%，转运交接不合格占9%，溯源管理不合格占8%。为落实“精准整改、一科室一策”要求，结合各科室业务特点和个性化问题制定本整改方案，明确整改总目标为：截至2026年6月30日，实现全院医废管理问题整改完成率100%，医废分类准确率达到98%以上，全环节溯源准确率100%，从业人员考核合格率100%，涉医废院感事件、生物安全事件、违规排放事件零发生。

一、各科室个性化问题及整改方案

（一）急诊医学科（12个抢救单元、62张留观床位，日均接诊量1200人次）

1.个性化问题清单

（1）急救操作过程中锐器混放问题突出：抽查2025年11月24日-12月5日的20袋出科医废，发现7袋存在使用后的穿