脑血管疾病的介入治疗新进展培训课件.pptVIP

脑血管疾病的介入治疗新进展*超选择性脑动脉内溶栓治疗脑血管疾病的介入治疗新进展*急性缺血性卒中紧急救治方案五个连续重要评估步骤：证实并图解脑缺血。预测不经治疗脑缺血的预后。评估缺血组织的生存能力和可能的可逆性。预测治疗结果。选择治疗（有益还是有风险)。脑血管疾病的介入治疗新进展*超选择性脑动脉内溶栓治疗治疗时间窗：发病6小时以内，基底动脉48小时以内。不是一个固定的时间段，而取决于侧支血流和缺血组织的代谢状况。可用灌注成像估算。SPECT(单光子发射计算机断层成像术)：a缺血区，b病灶对侧对应区，c缺血侧整个小脑半球;计算残余CBF。脑血管疾病的介入治疗新进展*超选择性脑动脉内溶栓治疗残余CBF：缺血区活性/小脑活性（R/CE)=a/c不对称指数=1+（b-a)/（a+b)缺血组织的血流指数0.55时，即使在症状出现6h后开始治疗仍可挽救。血流指数0.35时，早期治疗也仍可挽救。血流指数0.35和不对称指数1.5，即使在严格的时间窗内开始治疗，仍有出血的危险。脑血管疾病的介入治疗新进展*超选择性脑动脉内溶栓治疗选择的器械:6F导引管、Y形带阀接头、加压输液袋、肝素化。Magic-3F/1.8F微导管。溶栓结束，酌情用鱼精蛋白中和肝素。脑血管疾病的介入治疗新进展*超选择性脑动脉内