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医护人员病历书写规范试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.入院记录需在患者入院后几小时内完成？

A.6hB.12hC.24hD.48h

2.病历书写应使用的字体是？

A.宋体B.仿宋C.黑体D.楷体

3.首次病程记录完成时限为入院后？

A.8hB.12hC.24hD.48h

4.病历修改的正确方式是？

A.涂黑重写B.划双线后重写C.直接改写D.不修改

5.知情同意书签署主体不包括？

A.患者本人B.法定监护人C.授权委托人D.同事

6.首次上级医师查房记录应在入院后何时完成？

A.24h内B.48h内C.72h内D.12h内

7.药物过敏史记录需包含？

A.仅写“无”B.过敏药物+反应C.仅药物名称D.不记录

8.死亡记录完成时限为患者死亡后？

A.6hB.12hC.24hD.48h

9.临时医嘱有效期为？

A.12hB.24hC.48hD.72h

10.病历书写术语应使用？

A.口语B.医学专业术语C.方言D.自创术语

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.病历书写基本要求包括？

A.真实B.准确C.完整D.及时E.规范

2.首次病程记录包含？

A.病例特点B.拟诊讨论C.诊疗计划D.鉴别诊断E.诊断依据

3.病历修改正确做法是？

A.划双线B.修改者签名C.注明日期D.直接改写E.不注原因

4.知情同意书签署主体有？

A.患者本人B.法定监护人C.授权委