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急性胆囊炎诊疗中国专家共识（2025）

一、概述与制定背景

急性胆囊炎是最常见的外科急腹症之一，国内多数单中心数据（据行业统计）显示其占急腹症就诊患者的8%~12%，且随着人口老龄化、胆囊结石患病率上升（成人患病率约7%~10%），高龄、合并糖尿病及心脑血管疾病的复杂病例比例逐年增加。诊疗不当可直接导致胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎、脓毒症，病死率在高危人群中可达5%~15%。

本共识参考东京指南（TokyoGuidelines2018,TG18）的诊断与严重程度分级框架，结合国内医疗资源分布特点与临床实践经验制定，适用于各级医疗机构门急诊、普通外科、肝胆外科及重症医学科。核心目标：统一诊断标准、分级处置路径与手术时机选择，实现「轻症规范化、重症流程化、高龄高危个体化」。

本共识为推荐意见，非强制性标准；临床医师应结合患者具体情况与本单位条件决策。

1.1推荐意见分级

本共识采用GRADE简化分级：

级别

含义

表述用词

强推荐

获益明确、证据充分

必须

弱推荐

获益可能、需结合个体

优先/应当

不推荐

有害或无益

严禁/不推荐

二、病因分类与发病机制

急性胆囊炎90%以上由胆囊管梗阻继发感染引起，另有不足10%为无结石性胆囊炎，两类处理原则差异显著，必须首先区分。

2.1结石性急性胆囊炎

发病链条：胆囊结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管→胆汁排出受阻、胆囊