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医院医学影像质量管理细则

一、总则

医学影像质量是临床诊断准确性的核心支撑，直接关联患者诊疗安全、误诊漏诊率与医疗纠纷风险，是放射科管理的核心底线。本细则适用于本院放射科（含普通X线、CT、MRI、介入放射诊疗单元）所有影像检查、诊断、存储、报告全流程管理，覆盖医、技、护、设备运维四类岗位，核医学、超声影像的影像质量管控可参照本细则核心框架执行。

影像质量管理需刚性达成以下量化目标：

?普通X线片甲级率≥90%，废片率≤1%；

?CT、MRI影像优良率≥95%，无影响诊断的伪影；

?影像报告与手术/病理诊断符合率≥95%，漏诊率≤0.5%；

?急诊报告30分钟内出具率100%，重大阳性结果及时通报率100%；

?所有检查辐射剂量符合《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）限值；

?原始影像数据可追溯率100%，存储周期符合医疗文书管理要求。

二、组织架构与岗位职责

影像质量管理不能靠单个岗位履职，必须建立分层级、全链条的责任体系，避免“人人有责却人人不负责”的管控真空。全院建立三级影像质量管理网络，各层级职责明确到具体岗位、具体动作：

1.医院医学影像质量管理委员会

组成：分管医疗副院长任主任，医务科主任、影像科主任任副主任，成员含放射防护专管员、设备科资深工程师、骨科/神经内科/神经外科/呼吸内科临床主任代表、质管部专职专员。

职责：每季度开展1次全覆盖