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（新）慢性肾脏病患者贫血诊疗指南(2篇）

第一篇

慢性肾脏病（CKD）是全球范围内的公共卫生问题，随着病情进展，患者常出现多种并发症，其中贫血是较为常见且严重影响患者生活质量和预后的并发症之一。准确的诊疗对于改善慢性肾脏病患者贫血状况至关重要。

慢性肾脏病患者贫血的发病机制

慢性肾脏病患者贫血的发生是多因素共同作用的结果。首先，促红细胞生成素（EPO）生成不足是主要原因。肾脏是产生EPO的主要器官，CKD患者的肾实质受损，导致EPO的合成和分泌减少。EPO是促进红细胞生成的关键激素，它能够刺激骨髓中的红系祖细胞增殖、分化和成熟，使红细胞数量增加。当EPO缺乏时，红系祖细胞的增殖和分化受到抑制，红细胞生成减少，从而导致贫血。

其次，铁代谢异常也是重要因素。CKD患者常存在铁缺乏或铁利用障碍。一方面，患者可能由于饮食摄入不足、胃肠道失血、频繁抽血检查等原因导致铁丢失增加；另一方面，炎症状态下，铁调素水平升高，它会抑制肠道铁吸收和巨噬细胞释放铁，使得铁不能有效地被利用来合成血红蛋白。此外，CKD患者的炎症反应还会影响铁的转运和储存，进一步加重铁代谢紊乱。

再者，慢性炎症状态在CKD患者中普遍存在。炎症因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等会抑制红系祖细胞的增殖和分化，降低EPO的敏感性，同时还会影响铁代谢。这些炎症因子还可以通过影响造血微环境，干扰红细