细菌性痢疾诊疗及处方_精美PPT.pptxVIP

PRESENTATION·演示文稿细菌性痢疾20XX年X月X日

目录01问诊要点02查体要点03进一步检查04诊断和鉴别诊断05治疗

问诊要点询问发病季节与接触史(1)询问发病季节,有无不洁饮食史或与菌痢患者接触史。询问腹痛与腹泻情况(2)腹痛的部位、性质与程度,腹泻的次数和量,大便的性状,有无脓血、黏液、里急后重、发热等。

查体要点腹部检查(1)注意检查腹部有无压痛、压痛部位。生命指征与神志检查(2)注意监测生命指征,观察患者神志,检查脑膜刺激征。

进一步检查实验室与内镜检查查血常规、粪便镜检、粪便细菌培养,检测粪便中的痢疾杆菌核酸,乙状结肠镜检查主要适用于慢性菌痢。

诊断和鉴别诊断诊断要点流行病学史(1)夏秋季节发病,当地有本病流行,近周内有不洁的饮食史或与菌痢患者密切接触史。临床表现(2)急性腹泻伴有发热、腹痛、腹泻、里急后重,排黏液脓血便,左下腹有压痛。急性中毒型菌痢迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭,肠道症状轻或缺如。实验室检查(3)外周血白细胞总数和中性粒细胞增加。粪便检查(4)黏液脓血便。镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞;粪便细菌培养分离到痢疾杆菌;粪便免疫检测痢疾杆菌抗原阳性。乙状结肠镜检查(5)乙状结肠镜检查急性期肠黏膜呈弥漫性炎症,有大量渗出物和多发性浅表溃疡,溃疡直径一般为3~7mm;慢性期肠黏膜呈弥漫性充血、水肿及颗粒状,可见有溃疡、瘢痕及息肉。

诊断和