代谢性酸中毒诊疗及处方_精美PPT.pptxVIP

PRESENTATION·演示文稿代谢性酸中毒20XX年X月X日

目录01概述02问诊要点03查体要点04进一步检查05诊断和鉴别诊断06治疗

概述代谢性酸中毒的定义与分类定义与特征代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱,以原发性血[HCO-3]降低(21mmol/L)和pH值降低(7.35)为特征。分类可根据AG是否增加分为两类:AG增加类代谢性酸中毒,患者血浆[Cl-]水平正常;AG正常类代谢性酸中毒,患者血浆[Cl-]水平升高,亦即文献上经常提到高血氯性代谢性酸中毒。病因固定酸生成过多、肾脏排酸障碍、酸进入体内过多均可引起代谢性酸中毒。

问诊要点详细询问病史与相关症状症状询问(1)患者就诊时应仔细询问有无心悸、呼吸困难、口渴、恶心、呕吐、腹泻、食欲、尿量等,结合既往史进行相应的询问(如对尿毒症维持性血液透析的患者询问末次透析时间、消瘦者询问其进食情况)。既往史与诱因(2)有无糖尿病、肾功能衰竭、肾小管酸中毒、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术史,近期有无进行胃肠减压、大量输注生理盐水(AG正常类高血氯性代谢性酸中毒)、接触甲醇(甲醇中毒可引起严重酸中毒)、口服大剂量水杨酸制剂等,有无药物、食物过敏史。

查体要点重点观察生命体征与特殊体征查体内容注意患者的血压、心率、神志、呼吸频率和深度、肌张力、腱反射,有无面色潮红,呼出气体的气味[有时呼气中带有酮味(如烂苹果的味道)]。