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小儿紫癜中医诊疗专家共识（2025版）

紫癜是儿科临床常见的一种以皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑为主要表现的出血性疾病，属中医学“血证”、“肌衮”、“葡萄疫”等范畴。其发病多与小儿“稚阴稚阳”、“脏腑娇嫩”的生理特点密切相关，外感风热、湿热、疫毒之邪，或内伤饮食、禀赋不足等因素，导致血不循经，溢于脉外，发为本病。本共识旨在总结近年来小儿紫癜中医诊疗的新进展与临床经验，为临床实践提供更具操作性的指导。

一、病因病机新识

小儿紫癜的病因病机，传统多从“血热妄行”、“气不摄血”、“阴虚火旺”及“瘀血阻络”论治。随着临床研究的深入，对病机的认识更为立体和动态。

核心病机：本病总属本虚标实。急性期以邪实为主，热、毒、湿、瘀交织为患；迁延期及慢性期则以正虚（气阴两虚、脾肾不足）为本，兼夹余邪（湿、瘀）未清。

关键病理因素：

1.风热毒邪，侵袭血络：此为急性发病最常见的诱因。小儿肺常不足，卫外不固，易感风热或疫毒之邪。热毒内侵，郁于血分，灼伤血络，迫血妄行，外溢肌肤则发为紫癜，甚则内攻脏腑，导致便血、尿血、腹痛、关节肿痛。

2.湿热内蕴，缠结中焦：小儿脾常不足，饮食不节（洁），易致脾胃运化失常，湿浊内生，郁而化热，或外感湿热之邪，内蕴中焦。湿热缠结，阻滞气机，熏灼血络，血溢脉外。此型常伴消化道症状，且病情易反复。

3.禀赋不足，气阴两虚：部分患儿先天禀赋薄弱，或久病耗伤，致肺脾肾气阴不足。气虚