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社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2025版）

一、前言与概述

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。随着人口老龄化加剧、免疫抑制宿主增加以及病原体耐药性的变迁，CAP的诊治面临新的挑战。本指南基于最新的循证医学证据及流行病学数据，旨在规范成人CAP的临床诊治路径，优化医疗资源利用，降低病死率。

CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一。全球范围内，CAP是导致感染相关死亡的主要原因。在临床实践中，准确的病情评估、合理的病原学推断以及及时的经验性抗感染治疗是改善预后的关键环节。2025版指南进一步强化了多学科协作理念，并纳入了近年来在分子诊断技术、耐药机制研究及新型抗感染药物应用方面的成果，强调了个体化治疗策略的重要性。

二、病原学特征与流行病学

2.1常见病原体分布

CAP的病原体构成复杂，受地域、季节、患者年龄及基础疾病状态等多种因素影响。

细菌仍是CAP最主要的致病源，其中肺炎链球菌位居首位。非典型病原体（如肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌）在CAP中占有重要地位，且常与细菌混合感染。病毒性肺炎在近年来受到广泛关注，除流感病毒外，呼吸道合胞病毒、腺病毒及新型冠状病毒仍不可忽视。

在特定人群，如养老院居住者或有基础疾病的患者中，革兰阴性杆菌（如肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌）以