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肢体功能障碍康复指南

肢体功能障碍是指人体骨骼、肌肉、神经系统受损或病变后，导致肢体运动功能、感觉功能及形态结构出现异常，进而影响个体日常生活活动能力（ADL）的状态。本指南旨在为临床康复治疗师、护理人员及患者家属提供一套系统、科学且可操作的康复方案，涵盖从急性期到恢复期的全过程管理，强调功能重建与生活质量的提升。

一、肢体功能障碍的全面评估体系

精准的评估是制定有效康复计划的前提。康复评估应贯穿治疗全过程，根据评估结果动态调整治疗方案。评估内容需涵盖身体结构、功能、活动参与及环境因素四个维度。

1.肌力与肌张力评估

肌力评估常采用Lovett分级法或改良的MMT（徒手肌力评定）量表，将肌力分为0-5级，重点检查受损肢体的关键肌群，如三角肌、肱二头肌、股四头肌、腘绳肌等。对于中枢神经系统损伤（如脑卒中、脑外伤）导致的肢体功能障碍，需重点关注肌张力的变化。采用改良Ashworth量表（MAS）评定痉挛程度，0级为无痉挛，4级为僵硬受累。肌张力的异常增高会阻碍关节活动度，是康复训练中需要重点干预的对象。

2.关节活动度（ROM）与疼痛评估

关节活动度评估包括主动关节活动度（AROM）和被动关节活动度（PROM）。使用量角器进行精确测量，记录各关节的起始位、终末位及运动轨迹。对于受限关节，需鉴别是源于软组织粘连、挛缩还是骨性阻挡。疼痛评估常用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS